lunes, 28 de mayo de 2007

Histo y Embrio (ODONTOGENESIS)

Hay dos etapas en el desarrollo dentario: morfodiferenciacion e histodiferenciacion.
La morfodiferenciacion da la forma de la corona del diente. Tiene la etapa de brote, etapa de capuchón y de campana y corona.
Para facilitar el estudio del desarrollo del diente, se puede dividir en cuatro etapas, que son las etapas del desarrollo del organo del esmalte. El organo del esmalte da origen al esmalte dental. A medida que transcurren esas etapas del desarrollo del organo del esmalte, suceden otros fenómenos que contribuyen al desarrollo de la dentina y de la pulpa.

El estomodeo esta cubierto de ectodermo. Del ectodermo hay una parte que forma parte del desarrollo dentario, y es el epitelio odontogenico. Este cubre los procesos maxilares y mandibulares. Las celulas del epitelio odontogenico proliferan y forman la lámina dental, que es un engrosamiento de este epitelio en la region de los procesos maxilares y mandibulares. Esta lamina dental tiene forma de U o herradura, la misma forma que tiene la arcada dental. A partir de esa lamina dental surgen 10 brotes o botones que corresponden a los 10 dientes primarios. Del ectomesenquima derivado de la cresta neural, las celulas ectomesenquimales forman los otros tejidos dentarios (pulpa, dentina y tejidos del periodonto y cemento y hueso alveolar).

Las celulas ectomesenquimales se colocan por debajo del ectodermo. Hay una relacion entre las celulas ectomesenquimales y la lamina dental. Estas celulas estimulan la lamina dental para que proliferen y el organo del esmalte se transforme.

El brote o boton es una proliferación y engrosamiento de las celulas epiteliales de la lamina dental y se forma en 10 puntos diferentes.

En estos puntos el epitelio sigue multiplicandose y entramos en la primera etapa de la formación del organo del esmalte que es la etapa de Boton. Por debajo de los botones o brotes las celulas ectomesenquimales siguen proliferando y aumentando en numero para formar la papila dental (que da origen a la dentina y a la pulpa) y el foliculo dental (que da origen al cemento, ligamento y hueso alveolar). La proliferación continua de las celulas epiteliales da origen a la etapa de capuchón o casquete.

La etapa de capuchón se llama asi por la forma que adquiere el brote. Ocurre la condensación del ectomesenquima o papila dental; hay presencia de una matriz intercelular que separa el organo del esmalte del ectomesenquima; ocurre una diferenciación de las celulas epiteliles del organo del esmalte; se forma el foliculo dental.

Entre el capuchón y la lamina dental hay una matriz intercelular. Cuando esta desaparezca, se formara en su lugar la union amelo-dentinaria. El epitelio del organo del esmalte se divide en 4 tipos de epitelio:

El epitelio interno estara en contacto con la papila dental. El capuchón tiene dos angulos en los extremos que se llaman asa cervical, que es donde estara el cuello del diente. A partir de ahí comienza la proliferación de la raiz. Las celulas del epitelio interno se van a convertir en ameloblastos que daran origen al esmalte dental. El epitelio interno estimula a las celulas ectomesenquimales que estan mas proximas a el a convertirse en odontoblastos, para formar dentina.

Epitelio externo: En el asa cervical se une el epitelio externo con el interno. Por arriba del epitelio interno esta el estrato intermedio y mas adentro se localiza el reticulo estrellado. Estos tres epitelios van a formar el epitelio reducido del esmalte. Su funcion es servir como un tapon protector para el diente en el momento de la erupcion dental.

Etapa de Campana: Las celulas del organo del esmalte siguen proliferando y cambian de forma, adoptando la forma de una campana. Aquí se determina la futura forma de la corona del diente y evolucionan las cúspides. En esta etapa se forma un molde de lo que sera la corona del diente pero no se forma esmalte ni dentina. En esta etapa se determina si sera un diente incisivo, si sera bicuspideo o tricuspideo. Hay tambien una ruptura o lisis de la union entre el organo del esmalte y la lamina dental.
Las celulas del epitelio interno del esmalte se diferencian en ameloblastos y las celulas ectomesenquimales de la papila dental se diferencian en odontoblastos.

Etapa de Corona: En esta etapa ocurre la dentinogenesis y la amelogenesis. Tambien se elimina o se rompe la matriz intercelular y ocurre una union entre las primeras capas de esmalte y las primeras capas de dentina que se forman. La dentina es el primer tejido duro que comienza a formarse, pero realmente van formandose ambos de manera simultanea. Los ameloblastos forman el esmalte de afuera hacia adentro, quedandose estos en la superficie del esmalte. Por eso es que no hay mas formación de esmalte después de la erupcion, porque se pierden. Al contrario, los odontoblastos estan dentro por lo que la dentina se forma de afuera hacia adentro y siempre el odontoblasto permanecera a la población celular de la pulpa dental. Por eso siempre hay regeneracion de dentina.

Formación de la Raiz: Se forma después de que ya existe la corona, a partir de la vaina de Hertwig. Esta es una estructura bilaminar (dos capas de celulas, una epitelio interno y otra externo) que proliferan a partir del asa cervical en sentido apical. La capa interna va hacia la papila y la externa hacia el foliculo dental.
A medida de que la vaina de Hertwig se va formando, se va separando la papila del foliculo. El epitelio interno estimula a las celulas ectomesenquimales a diferenciarse en odontoblastos para formar dentina radicular. Se formaran dos paredes de dentina, una a cada lado. Ocurre en direccion apical hasta llegar al diafragma epitelial que es cuando se llega al límite inferior donde va a estar el foramen apical. Luego que se termina la formación de la dentina radicular, se rompe la vaina de Hertwig, haciendo una comunicación entre la raiz y el periodonto. De esa ruptura quedan unas celulas que tienen por nombre restos epiteliales de Malassez y forman parte del ligamento periodontal.


Formación de multiples raices: Cuando se llega al extremo apical las celulas de vainas de Hertwig se desprenden de ambos lados y se localizan en el centro del espacio radicular. Esas celulas epiteliales estimulan a las celulas ectomesenquimales que hay en la papila dental para que se conviertan en odontoblastos y formen dentina en el centro, haciendo una pared de dentina dividiendo el espacio pulpar en dos o tres o cuatro, para formar las raices.
Los dientes permanentes se desarrollan de la misma manera que los dientes deciduos. El desarrollo de los molares ocurre en la parte mas posterior de la lamina dental.

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